日照日?qǐng)?bào)/日照新聞網(wǎng)訊  5月17至23日是第十一屆全民營(yíng)養(yǎng)周，今年的主題是“吃動(dòng)平衡，健康體重，全民行動(dòng)”。5月20日，恰逢第36屆“中國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)日”，日照市衛(wèi)生健康委員會(huì)舉行“魯醫(yī)健康說”系列健康知識(shí)發(fā)布會(huì)。

       本場(chǎng)發(fā)布會(huì)圍繞“居民營(yíng)養(yǎng)與健康體重”主題，重點(diǎn)普及科學(xué)體重管理知識(shí)，倡導(dǎo)通過合理膳食與適量運(yùn)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)健康體重的管理，并答記者問。

       發(fā)布人：              

                        呂志敏       市人民醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科副主任醫(yī)師

                        王   麗       市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科/臨床營(yíng)養(yǎng)科副主任醫(yī)師

                        孫良臣       市婦幼保健院孕產(chǎn)保健部主任醫(yī)師

                        尚兆榮       市疾控中心食品營(yíng)養(yǎng)與安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)科副主任醫(yī)師

                        楊玉鳳       市疾控中心環(huán)境與學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測(cè)科副主任醫(yī)師

當(dāng)前我國(guó)體重超標(biāo)或肥胖的人越來越多，肥胖會(huì)給我們帶來哪些不好影響？引起超重和肥胖的原因有哪些？我們應(yīng)該采取什么樣的防控措施？

市疾控中心食品營(yíng)養(yǎng)與安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)科副主任醫(yī)師 尚兆榮

      超重和肥胖已成為一個(gè)普遍的社會(huì)問題，監(jiān)測(cè)顯示，我國(guó)成年人超重肥胖比例已經(jīng)達(dá)到50%以上，兒童青少年也達(dá)到30%左右。超重和肥胖與我們每個(gè)人的生活息息相關(guān)，給我們帶來許多負(fù)面問題，主要表現(xiàn)為兩個(gè)方面：

    一是影響形體美。這也是肥胖給我們帶來的最直觀的感受，俗話說“一白遮百丑、一胖毀所有”，肥胖會(huì)對(duì)個(gè)人的形象造成比較大的影響。

    二是肥胖與一系列的慢性代謝性疾病有關(guān)，這是我們需要重點(diǎn)關(guān)注的方面。肥胖與高血脂、高血壓、高血糖、高尿酸“四高”有密切關(guān)系，可以增加心腦血管疾病以及十幾種癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，與脂肪肝、膽結(jié)石等消化系統(tǒng)疾病和關(guān)節(jié)軟組織損傷也有關(guān)，還會(huì)造成男女生殖能力下降，部分人員還會(huì)因?yàn)榉逝忠鹱员暗刃睦碚系K。

    引起超重肥胖的原因有很多，常見的有五個(gè)方面，我們可以根據(jù)自己的情況進(jìn)行排查并采取相應(yīng)的預(yù)防措施：

    第一個(gè)是遺傳因素。父母中一人肥胖，則子女有40%的機(jī)率肥胖，若雙方皆肥胖，則子女肥胖的機(jī)率升高至70─80%。因此夫妻懷孕前要盡量把體重控制在合理范圍內(nèi)，不要超重懷孕。孕期孕婦還要做好體重管理，合理飲食，避免體重上升太多。

    第二個(gè)是飲食過量。簡(jiǎn)單說就是吃多了?，F(xiàn)在食品極大豐富，精加工食品多，高油高鹽高糖食品比比皆是，三餐之外人們往往還會(huì)攝入大量零食，導(dǎo)致能量攝入嚴(yán)重超標(biāo)，從而導(dǎo)致肥胖超重的發(fā)生。飲食控制是減肥的主要手段，是減肥的靈魂所在，飲食不控制是無法有效控制體重的。飲食減肥的方法有很多，如高碳低脂法、低碳高脂法、高蛋白飲食法、生酮飲食法、輕斷食法、平衡膳食法等等。日常推薦大家采用平衡膳食法，控制飲食總能量，合理搭配主食、肉類、蔬菜水果的比例，減少油糖鹽的攝入量。

    第三個(gè)是運(yùn)動(dòng)過少?，F(xiàn)在人們的體力活動(dòng)越來越少，導(dǎo)致能量消耗變少，促進(jìn)了超重肥胖的發(fā)生。我們要在飲食控制的基礎(chǔ)上增加活動(dòng)量來幫助控制體重。運(yùn)動(dòng)要從輕到重，逐步增加強(qiáng)度，可以先從散步、慢走等開始，逐步進(jìn)入到快跑、跳繩、深蹲等運(yùn)動(dòng)方式，根據(jù)主要目標(biāo)是減重還是減脂合理搭配有氧運(yùn)動(dòng)和無氧運(yùn)動(dòng)。

    第四個(gè)是熬夜。熬夜可以減少瘦素、生長(zhǎng)激素的分泌，降低人體的新陳代謝，同時(shí)還會(huì)增加饑餓感，促進(jìn)攝入更多的食品而導(dǎo)致肥胖。因此我們要養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣，避免熬夜，每天晚上要在11點(diǎn)前入睡，每天保證6-8小時(shí)的睡眠時(shí)間。

    第五個(gè)是心理壓力?，F(xiàn)代社會(huì)壓力無處不在，各種壓力會(huì)造成皮質(zhì)醇分泌增加，胰島素水平的上升，從而增加身體的合成功能導(dǎo)致肥胖。而緩解壓力的一個(gè)辦法就是吃，吃可以促進(jìn)多巴胺的分泌，使人獲得快樂感，這也進(jìn)一步增加了肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。我們平時(shí)要學(xué)會(huì)自我心理調(diào)整，可以通過聽音樂、做運(yùn)動(dòng)等方式舒緩情緒，減少壓力。

    總之，超重肥胖會(huì)給我們帶來一系列的健康問題，我們一定要加強(qiáng)自我約束，做好體重管理。

請(qǐng)問中醫(yī)是怎么認(rèn)識(shí)肥胖，有哪些治療方法呢？

市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科/臨床營(yíng)養(yǎng)科副主任醫(yī)師 王麗

      肥胖最早記載見于中醫(yī)四大經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》，多由先天稟賦、年老體弱、飲食不節(jié)、勞逸失調(diào)、情志所傷等病因，導(dǎo)致水濕內(nèi)停、痰瘀聚積于體內(nèi)，形成肥胖。與肝、心、脾、肺、腎五臟功能失調(diào)均有密切相關(guān)。

肥胖癥的中醫(yī)藥治療遵循整體觀念、辨證論治以及個(gè)體化治療。

在生活方式干預(yù)基礎(chǔ)上，依據(jù)肥胖個(gè)體的體質(zhì)、中醫(yī)辨證、季節(jié)時(shí)令、地理環(huán)境等因素的不同進(jìn)行辨證施膳，中醫(yī)食療是在日常飲食中利用食物和藥物的四氣五味特性調(diào)節(jié)臟腑功能，達(dá)到減重的目的。包括茶飲、煲湯、熬粥、制羹等多種形式，其中代茶飲以沖泡簡(jiǎn)單、攜帶方便、口感良好等特點(diǎn)，深受歡迎。

在運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，可加用中醫(yī)導(dǎo)引法（如太極拳功法、八段錦功法、易筋經(jīng)功法）輔助進(jìn)行體重管理，有利于形體的保持與重塑。

國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的2024版《肥胖癥診療指南》將肥胖癥分為脾虛濕阻型、胃腸濕熱型、肝郁氣滯型和脾腎陽虛型4個(gè)證型，辨證給予相應(yīng)的中藥內(nèi)服，包括中藥湯劑、茶飲、丸劑、膏劑等，均對(duì)肥胖起到治療作用。

此外，還可以在辨證指導(dǎo)下采用中醫(yī)外治的方法，如大家熟悉的針灸、拔罐、刮痧，另外還有穴位埋線、艾灸、耳穴壓豆、穴位敷貼等多種方法，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血津液運(yùn)行及臟腑功能，達(dá)到減重的目的?？筛鶕?jù)個(gè)體情況進(jìn)行選擇。

    如脾虛濕阻型患者，在中醫(yī)食療、運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，給予健脾除濕中藥內(nèi)服，配合足三里、豐隆等穴位艾灸，天樞、中脘等穴位埋線治療，可以有效減重，并減少反彈。

目前，市中醫(yī)醫(yī)院已形成包含內(nèi)分泌科/臨床營(yíng)養(yǎng)科、針灸科、胃腸外科、婦科、耳鼻喉科等多學(xué)科合作的診療模式。為有減重需求的人群提供科學(xué)、有效的中西醫(yī)結(jié)合體重管理診療方案。

請(qǐng)問減重門診主要能提供哪些服務(wù)？

市人民醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科副主任醫(yī)師   呂志敏

       醫(yī)院設(shè)置的減重門診是為肥胖人群提供醫(yī)學(xué)治療和咨詢，幫助他們通過醫(yī)學(xué)手段，實(shí)現(xiàn)健康減重的門診。因此，減重門診主要是提供醫(yī)學(xué)診療服務(wù)。

 減重門診可以提供的治療方案，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、手術(shù)、中醫(yī)等，這就涉及臨床營(yíng)養(yǎng)科、內(nèi)分泌科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、普外科、中醫(yī)科等多個(gè)專業(yè)科室，實(shí)際上是多學(xué)科聯(lián)合治療。

減肥者到醫(yī)院減重門診后先測(cè)量身高、體重，做人體成分分析，判定肥胖的診斷和分級(jí)。然后根據(jù)個(gè)體情況，進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)檢查，排查肥胖相關(guān)疾病。

如果沒有并發(fā)疾病，即可由營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師制訂個(gè)體化的食譜，進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)為主的基礎(chǔ)治療。合理的飲食治療能夠有效控制熱量攝入，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，促進(jìn)體重減輕，同時(shí)保持身體健康。運(yùn)動(dòng)治療強(qiáng)調(diào)有氧運(yùn)動(dòng)和無氧抗阻運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，比如每周150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，不僅能增強(qiáng)心肺功能和肌肉力量，還能提高代謝率和身體免疫力，促進(jìn)長(zhǎng)期體重管理和健康，運(yùn)動(dòng)治療也要根據(jù)不同人的體質(zhì)情況，因人而異。

如果發(fā)現(xiàn)有并發(fā)疾病，在飲食治療的基礎(chǔ)上，需要到相關(guān)專業(yè)科室進(jìn)行治療，如：有糖尿病的先到內(nèi)分泌科控制好血糖，有高血壓病的先到心血管內(nèi)科控制好血壓，然后再制訂進(jìn)一步的減重方案。

對(duì)于應(yīng)用減肥藥物、手術(shù)、中醫(yī)等治療方法的，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇使用，避免副作用和依賴性。

最后強(qiáng)調(diào)，要定期到減重門診進(jìn)行復(fù)診管理，減重要循序漸進(jìn)，貴在堅(jiān)持。

總之，減重是向健康生活方式轉(zhuǎn)變的一個(gè)過程，需要多方面科學(xué)干預(yù)，減重門診的主要功能就是從多方面提供個(gè)體化的治療方案，幫助減肥者實(shí)現(xiàn)健康減重。

請(qǐng)問兒童肥胖對(duì)青少年健康有什么影響，作為家長(zhǎng)應(yīng)該注意哪些問題？

市婦幼保健院孕產(chǎn)保健部主任醫(yī)師   孫良臣

 兒童肥胖容易出現(xiàn)有兩個(gè)高發(fā)期。

 一是嬰兒期（即1歲以內(nèi)的孩子）。在嬰兒期，做好合理的母乳喂養(yǎng)非常重要。今天5.20正好是母乳喂養(yǎng)日。這個(gè)時(shí)期主要的問題就是減少母乳替代品，做到合理母乳喂養(yǎng)。這一點(diǎn)特別重要，很多爺爺奶奶和姥姥姥爺就特別關(guān)注寶寶，怕寶寶吃不飽，吃不好，就很容易不合理添加母乳替代品，所以說在這個(gè)時(shí)期做好母乳喂養(yǎng)就顯得尤為重要。

 二是學(xué)齡初期（即6-8歲兒童）。這個(gè)時(shí)期的兒童，孩子活動(dòng)范圍比較大，就餐常不夠規(guī)律，且有進(jìn)食挑食的習(xí)慣，包括吃零食。所以說在這個(gè)階段，要做好均衡飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，一定要管理孩子的飲食，嚴(yán)格控制和減少孩子吃零食的不良習(xí)慣，做到膳食平衡。

另外，肥胖對(duì)兒童青少年健康的影響是多方面的，尤其別忽視這三類：

 一、骨骼系統(tǒng)的隱形傷害，如骨齡提前，骨骺早閉；增加膝關(guān)節(jié)負(fù)荷、“O”型腿和“X”型腿風(fēng)險(xiǎn)；易出現(xiàn)維生素D缺乏，不利于兒童青少年骨骼的健康成長(zhǎng)。

 二、性發(fā)育的異常信號(hào)，存在性早熟或性發(fā)育延遲的雙向風(fēng)險(xiǎn)，如肥胖女童易初潮提前，男童易乳房發(fā)育。

 三、心理認(rèn)知的雙重危機(jī)，抑郁，焦慮，記憶力和學(xué)習(xí)能力降低；容易因社會(huì)慢性壓力大，形成“心理-代謝”的惡性循環(huán)，我們?nèi)鐣?huì)要形成一種共識(shí)，兒童和青少年是祖國(guó)的未來，全民健康要從兒童和青少年開始抓起。

請(qǐng)問我市針對(duì)兒童青少年肥胖開展了哪些防控工作？

市疾控中心環(huán)境與學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測(cè)科副主任醫(yī)師   楊玉鳳

對(duì)于中小學(xué)生群體而言，肥胖不僅會(huì)影響身體健康，還會(huì)引發(fā)心理自卑，影響注意力與學(xué)習(xí)成績(jī)。我們積極響應(yīng)國(guó)家《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》以及“體重管理年”部署，落實(shí)預(yù)防為主、早期篩查和聯(lián)合干預(yù)的三級(jí)預(yù)防策略，開展了系列有針對(duì)性的工作。

一級(jí)預(yù)防是針對(duì)全體兒童青少年的，在肥胖發(fā)生前控制相關(guān)的危險(xiǎn)因素，如提供合理膳食，改善教學(xué)環(huán)境，教育和指導(dǎo)兒童青少年吃動(dòng)平衡、規(guī)律作息等，預(yù)防超重肥胖的發(fā)生。我們制作了筆記本、筆袋、手提袋、學(xué)生尺等比較切合學(xué)生需要的一些宣傳物品，在公眾號(hào)發(fā)布科普文章與宣傳視頻，利用“5.20”學(xué)生營(yíng)養(yǎng)日及全民營(yíng)養(yǎng)周、健康宣傳月等時(shí)機(jī)，聯(lián)合教育部門，開展學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)宣貫、教學(xué)環(huán)境改善、健康家長(zhǎng)等形式多樣的宣傳活動(dòng)，廣泛傳播吃動(dòng)平衡健康理念，助力中小學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、合理作息等良好習(xí)慣。近期我們成功承辦了由市衛(wèi)健委與市教育局聯(lián)合舉辦的“健康少年 快樂成長(zhǎng)”中小學(xué)生手繪作品征集大賽，圍繞“吃動(dòng)平衡 健康體重”這個(gè)主題，以藝術(shù)形式生動(dòng)傳播健康理念，同學(xué)們的作品非常精彩，貼合主題又不失童真，真正展現(xiàn)了當(dāng)代兒童青少年對(duì)健康生活方式的深刻認(rèn)知。

二級(jí)預(yù)防是指開展兒童青少年超重肥胖的早期篩查和早期干預(yù)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，也就是我們所說的“三早”。我們積極聯(lián)合教育部門及各級(jí)學(xué)校，強(qiáng)化學(xué)生常見病監(jiān)測(cè)，將超重肥胖作為重點(diǎn)指標(biāo)，指導(dǎo)學(xué)校一生一檔，實(shí)現(xiàn)全周期健康管理；組織健康科普專家進(jìn)校園，針對(duì)超重肥胖學(xué)生實(shí)施個(gè)性化體重管理指導(dǎo)，形成家校聯(lián)動(dòng)干預(yù)機(jī)制。

三級(jí)預(yù)防是指對(duì)嚴(yán)重肥胖伴有臨床癥狀的學(xué)生，根據(jù)《兒童青少年肥胖防控實(shí)施方案》與國(guó)家疾控局等四部門印發(fā)的《中小學(xué)生超重肥胖公共衛(wèi)生綜合防控技術(shù)導(dǎo)則》，開展飲食、運(yùn)動(dòng)和行為矯正等方面的聯(lián)合干預(yù)，減少肥胖并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量。這項(xiàng)工作主要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的多，例如剛才講的減重門診與中醫(yī)干預(yù)方法以及一些并發(fā)癥的對(duì)癥治療等。

 今后，我們將進(jìn)一步推進(jìn)多部門聯(lián)合，防控關(guān)口前移，完善家庭-學(xué)校-醫(yī)療-社會(huì)共同參與的綜合防控體系，為兒童青少年?duì)I造更加健康、積極的成長(zhǎng)環(huán)境，助力兒童青少年身心健康、全面發(fā)展。

（日照?qǐng)?bào)業(yè)全媒體記者 費(fèi)洪芹 報(bào)道）